זכויות חולי DM
חולי מיוטוניק דיסטרופי זכאים למגוון זכויות — מביטוח לאומי, ביטוחים פרטיים ועד הגנות בשוק העבודה. הכרת הזכויות היא צעד חשוב בניהול המחלה.
זכויות מול המוסד לביטוח לאומי
המוסד לביטוח לאומי מציע מספר גמלות ושירותים שעשויים להיות רלוונטיים לחולי DM, בהתאם לדרגת המוגבלות ולנסיבות האישיות.
קצבת נכות כללית
- מיועדת לאנשים שמוגבלותם פוגעת ביכולת לעבוד
- דרגת הנכות נקבעת בוועדה רפואית של הביטוח הלאומי
- בדיקת זכאות מתבצעת לפי מבחן הכנסה ומבחן רפואי
- מומלץ לפנות בצירוף מסמכים רפואיים מלאים
שיעורי נכות
- הוועדה הרפואית קובעת אחוז נכות (25%, 50%, 74%, 100%)
- ניתן לערער על החלטת הוועדה בתוך 60 יום
- גובה הקצבה נקבע לפי דרגת חוסר כושר העבודה, לא ישירות לפי אחוז הנכות
- תסמינים של DM — שריריים, לבביים, נשימתיים — נלקחים בחשבון
שירותים מיוחדים (גמלת סיעוד)
- לאנשים הזקוקים לסיוע בפעולות יומיומיות
- ניתן לקבל שעות סיוע בבית (מטפל או מלווה)
- הזכאות נבחנת לפי מידת התלות בזולת
- חולי DM עם חולשת שרירים משמעותית עשויים להיות זכאים
גמלת ניידות
- לאנשים עם מוגבלות ניידות קשה
- מאפשרת סיוע בהסעות, רכישת רכב מותאם ועוד
- מחייבת קביעת אחוז נכות לניידות על ידי ועדה ייעודית
- רלוונטי לחולים עם חולשת שרירים קשה בגפיים
קצבת ילד נכה
- להורים של ילד שאובחן עם DM מולדת או ילדות
- ניתן לפנות לביטוח הלאומי לבירור הזכאות
- כוללת תמיכה כספית חודשית ושירותים נוספים
- ניתן לבקש תוספת שמירה לילדים הזקוקים להשגחה
הקלות מס
- נקודות זיכוי במס הכנסה לאנשים עם מוגבלות
- פטור ממס על הכנסות מסוימות
- פטור ממס רכישה בקנייה או השכרת דיור
- מומלץ להתייעץ עם יועץ מס המכיר זכויות נכים
זכויות בביטוח פרטי
חולי DM עשויים להיתקל באתגרים בכל הנוגע לביטוחים פרטיים. להלן מידע על הזכויות הקיימות ועל מה כדאי לבדוק.
חוק הגנת הפרטיות והאיסור על אפליה גנטית
בישראל קיים חוק המסדיר את השימוש במידע גנטי: חברות ביטוח אינן רשאיות לסרב לבטח אדם על בסיס מידע גנטי בלבד. עם זאת, אם כבר אובחנת עם המחלה, החברה עשויה לכלול סייגים לתנאי הפוליסה.
מומלץ לברר את תנאי הפוליסה הספציפית ולהתייעץ עם יועץ ביטוח לפני חתימה.
ביטוח חיים
- ניתן לרכוש ביטוח חיים גם עם מחלת DM
- החברה עשויה לדרוש הצהרת בריאות מפורטת
- ייתכנו פרמיות גבוהות יותר או החרגות מסוימות
- כדאי לפנות למספר חברות ולהשוות תנאים
ביטוח אובדן כושר עבודה
- מכסה אובדן הכנסה עקב אי-יכולת לעבוד
- תנאים שונים בין חברות — חשוב לקרוא את האותיות הקטנות
- ייתכן שביטוח קיים כחלק מפוליסת הביטוח המנהלים בעבודה
- בדוק האם תנאי ה"אובדן כושר" מותאמים למוגבלות שרירית
ביטוח סיעוד
- מכסה עלות טיפול סיעודי במקרה של תלות
- חשוב לבדוק את הגדרת "מצב סיעודי" בפוליסה
- רלוונטי במיוחד לחולי DM עם חולשה שרירית מתקדמת
- מומלץ לוודא שהפוליסה אינה מחריגה מחלות נוירו-שריריות
ביטוח בריאות משלים (מחלות קשות)
- חלק מהפוליסות כוללות כיסוי למחלות גנטיות
- ביטוחי בריאות של קופות החולים עשויים לכסות טיפולים פרטיים
- כדאי לוודא כיסוי לבדיקות קרדיולוגיות, פולמונולוגיות ונוירולוגיות
- בירור מוקדם חוסך אי-הבנות בעתיד
זכויות בתחום הנכות והתעסוקה
חוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות מעניק הגנות חשובות לעובדים עם DM.
חוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות
- מחייב מעסיקים לבצע "התאמות סבירות" לעובד עם מוגבלות
- אסור לפטר עובד בשל מוגבלותו
- חל על כלל המעסיקים עם 25 עובדים ומעלה
- ניתן להגיש תלונה לממונה על שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות
התאמות בעבודה
- שינוי שעות עבודה לצורך בדיקות ומעקבים רפואיים
- התאמת עמדת העבודה (כיסא ארגונומי, עמדת עמידה-ישיבה)
- אפשרות עבודה מהבית כאשר הדבר ישים
- הכשרה מקצועית מחדש אם הדרוש עקב שינויים בכושר העבודה
הכרה בנכות — כיצד מתבצעת?
- פנייה לרופא מומחה לצורך חוות דעת רפואית
- הגשת בקשה לוועדה הרפואית הרלוונטית (ביטוח לאומי, מס הכנסה)
- כל גוף קובע נכות לצרכיו בנפרד (ביטוח לאומי, משרד הבריאות וכו׳)
- ניתן לערער על החלטות בתוך המועדים הקבועים בחוק
שיקום מקצועי
- ביטוח לאומי מציע שירותי שיקום מקצועי לנכים
- ייעוץ תעסוקתי, הכשרה ועזרה במציאת עבודה
- מימון לימודים מותאמים ביחידות שיקום
- מיועד לאנשים שמוגבלותם פגעה ביכולת העבודה הקודמת
גורמים ומקורות מידע
הכתובות הבאות יכולות לסייע בבירור זכויות, קבלת ייעוץ ותמיכה.
כל-זכות — כל-זכות.org.il
אתר המידע הממשלתי המקיף ביותר על זכויות בישראל. כולל מידע מפורט על קצבאות, ביטוח לאומי, זכויות בתעסוקה, נכות ועוד — בשפה פשוטה ומובנת.
המוסד לביטוח לאומי
לבירור זכאות לגמלאות, קצבאות ושירותים שונים. ניתן לפנות לסניף הקרוב, לאתר האינטרנט או למוקד הטלפוני.
יד מכוונת — ביטוח לאומי
שירות חינמי מטעם המוסד לביטוח לאומי המסייע להכין את התיק הרפואי לקראת תביעת נכות ומלווה את תהליך הגשת הבקשה. מומלץ מאוד לפנות אליהם לפני הגשת התביעה.
העובד הסוציאלי בקופת החולים
כל קופת חולים מעסיקה עובדים סוציאליים שיכולים לסייע בבירור זכויות, הכוונה לגורמי תמיכה ומענה על שאלות הנוגעות לניהול המחלה.
עמותת איל"ן — ישראל לנכה
עמותה המייצגת אנשים עם מוגבלות פיזית בישראל. מסייעת בייעוץ, ייצוג משפטי וקידום זכויות.
יועץ משפטי המתמחה בזכויות נכים
במקרים של ערעור על החלטות ועדה או סכסוך עם מעסיק — כדאי לפנות לעורך דין המתמחה בדיני נכות ומוגבלות. חלק מהעמותות מציעות ייעוץ משפטי חינמי.